개인정보 수집·활용 동의서

제안 접수 및 처리를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

[대구광역시 서구]는 “제안의 접수 및 처리”를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 하오니 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수)

수집항목	수집‧이용 목적	보유‧이용기간
제안자: 성명, 생년월일, 주소(소속), 전화번호 공동작업자: 이름 및 주소(소속)	제안의 접수 및 처리, 사후관리 등	10년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 제안 접수 및 처리, 사후관리 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택)

수집항목	수집‧이용 목적	보유‧이용기간
제안자: 메일주소, 팩스번호 공동작업자: 생년월일	제안의 접수 및 처리, 사후관리 등	10년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부에 따른 불이익은 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

20   년      월      일

본인    성명            (서명 또는 인)

대구광역시 서구청장 귀중

｢별지 1호 서식｣

(제1쪽)

제 안 서
수 신 : 대구광역시 서구청장							접수번호
제 안 제 목
제 안 종 류		□ 구민제안(자유) □ 직원제안(□아이디어 □실시) □ 공모
제안자	성 명			생년월일
	주소 또는 소속･직급(직위)
	기여도(%)			이메일 주 소
	전화번호	(휴대폰: )		팩스번호
공동제안자	성 명	생년월일	주소 또는 소속․직급(직위)					기여도(%)
※ 제안과 동일내용으로 표창․상금 수여 및 특허 등 출원․등록 여부					( 년)
「대구광역시서구 제안제도 운영 조례 시행규칙」제4조제1항의 규정에 의하여 제안서를 제출합니다. 년 월 일 제안자 : (서명)
붙임자료 : 1. 제안 내용 설명서 2. 예산절감 및 시세․구세수입 증대 금액 산출 명세서 3. 실시제안의 경우 개선 아이디어를 담당 업무에 적용한 근거자료 4. 그 밖의 참고자료 ※ 행정기관의 홈페이지 등 제안자의 신원을 확인할 수 있는 전자적 방법으로 제안서를 제출하는 경우에는 제안자의 서명을 생략할 수 있음

(제2쪽)

① 제안제목
② 제안종류
③ 개 요
④ 현황 및 문제점
⑤ 개선방안 (개선내용)
⑥ 기대효과 (개선성과)	▪성과가 나타난 일자(실시제안) :
⑦ 조치사항	▪관련규정 개정( ) ▪인력추가 지원( ) ▪예산확보․지원( ) ▪업무프로세스 조정( ) ▪관련기관 협의( ) ▪기타( )
< 작 성 요 령 > ① 제안제목 : 제안내용을 함축적으로 표현함 ② 제안종류 : 구민제안, 직원제안, 공모제안 중 해당되는 사항을 기재함 ③ 개요 : 전체 제안내용을 쉽게 알 수 있도록 요약하여 기술함 ④ 현황 및 문제점 : 현행제도 등의 현황 및 문제점을 구체적으로 기술함 ⑤ 개선방안(개선내용) : 구민․아이디어․공모제안→개선방안, 실시제안→개선내용 기술 - 당해 제안의 내용으로 문제점을 해결하는 방법 및 해결한 내용을 기술함. ⑥ 기대효과(개선성과) : 구민․아이디어․공모제안→기대효과, 실시제안→개선성과 기술 - 구민․아이디어제안은 제안의 실시로 얻을 수 있는 효과를, 실시제안은 개선성과가 나타난 일자와 그 성과내용을 상세히 기재하되, 그 효과가 금액으로 표시될 수 있는 경우는 그 금액을 기재함 ⑦ 조치사항 : 당해 제안을 실시할 때 조치할(한) 사항을 예시에서 선택하고, 기타사항이 있을 경우에는 그 내용을 기술함.