보건소

• 지원 신청서 1부
• 검사비 영수증, 검사비 세부내역서 각 1부
• 지원금 입금계좌통장 사본 1부
• 주민등록등본 1부*

  전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능*

• (확진검사비) 진단서 등 확진 관련 증빙서류
• (필요시) 가족관계증명서, 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*
  • 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능

    전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능*

• (최초 신청) 진단서 1부
  • 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
• (환아 등록 이후 변경사항 발생) 소견서(또는 진단서) 1부
  • 예) ① 환아가 2단계 연령에 도달하였으나, 1단계를 유지해야 할 사유 발생 ② 품목･분유 단계･섭취량 변경 등으로 추가 지원이 필요한 경우
• (정기적 진단서 제출) 최초 제출월 기준 매 1년마다 제출
  • 단장증후군 환아의 경우 진단서 및 영양상태평가서 매 1년마다 제출

• (최초 신청) 진단서 1부, 영양상태평가서 1부
  • 진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
• (집중치료 후 추가 지원 신청 시) 진료확인서([서식 4]) 1부
  • 집중치료기간(8주) 종료 후 추가 지원(최대 1년)을 받기 위해서는 담당의사로부터 ｢진료확인서｣를 발급받아 제출해야 함 (필요량, 필요 개월 수 등이 기재된 소견서/진단서로 대체 가능)
  • 진료확인서는 최대 6개월 간 유효하며, 환아 기본정보와 1일 1포 또는 1일 2팩 특수조제분유 필요 개월 수에 대한 담당의사 의견과 서명, 병원직인이 기재되어야 함
  • (유전성 크론병) 6개월마다 필요량, 필요기간 등이 기재된 소견서 (또는 진단서) 제출 필수

• (최초 신청) 진단서 1부
• 진료비(약제비 포함) 영수증 및 세부내역서 각 1부
• (최초 신청, 변경사항 발생) 지원금 입금계좌통장 사본 1부

전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능