[별지 제3호서식] <개정 2009.11.13>

제   호

영화업신고증

1. 성명(대표자) :

2. 생년월일 :

3. 상호(법인명) :

4. 영업소 소재지 :

5. 영화업의 종류 :

6. 유의사항

가. 신고가 취소되거나 폐업신고를 하는 때에는 이 신고증을 반납하여야 합니다.

나. 위 기재사항의 변경이 있는 때에는 14일 이내에 이 신고증을 첨부하여 변경사항을 신고하여야 합니다.

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제26조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조에 따라 위와 같이 영화업의 신고를 하였음을 증명합니다.

년      월       일

특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)