「Imagine-달성2000」 활동신청서
신청정보
그룹명								고유번호/생년월일 (사업자등록번호)			예술단체인 경우 작성
대표자명								연락처
								이메일
주소
그룹소개		결성 계기, 관심 분야 등 그룹을 소개해주세요! 4~5줄 정도 간략하게
신청그룹		시민			예술가			활동인원			명
<그룹담당자 정보> / 담당자 별도 없을 시 생략
담당자명								역할
연락처								이메일
<활동 세부유형> / 해당 세부유형 체크
공연예술			시각예술				문화관광			전통문화			역사문화
발간/출판			문화교육				체험활동			영상제작			자율기획
주요 구성원
연번	역할			이름		생년월일			연락처			사는곳 (구·군 / 읍·면)
1	대표			김대표		1900. 00. 00.			010-1234-5678			달성군 / 화원읍
2	총무
3	홍보
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※ 파란색 안내 예시문은 삭제 후 작성 / 수기 작성 가능

2. 활동정보
활동주제	활동 주제(제목)를 적어주세요!
기획의도	활동 주제를 선정한 이유 ※ 달성군과의 연관성을 알려주세요!
활동내용	어떤 활동을 계획하고 있나요?
	추진횟수	회	추진장소
참여대상	계획한 활동을 누구와 함께하나요? ※ 주민, 상인, 근로자, 청소년 등 활동을 즐길 수 있는 주요 대상을 알려주세요.
추진일정	일정	추진내용			비고
	5월	문화자원 자료 조사
	6월	세부 프로그램 제작회의
	7월	활동 홍보 시행
	8월
	9월
기대효과	활동을 통해 무엇을 기대하나요? ※ 본 활동을 통해 기대하는 달성군 지역의 변화 내용을 알려주세요.

※ 파란색 안내 예시문은 삭제 후 작성 / 분량 3쪽 이내

3. 예산계획
항목	산출 내역	금액(원)
사례비	현장진행인력 50,000원 x 4명 x 1회	200,000
홍보비	- 현수막 50,000원 x 1개 패트배너 50,000원 x 2개	150,000
재료비	캔버스 구입 5,000원 x 10개	50,000
임차료	음향장비 임차 500,000원 x 1식	500,000
총계

※ 파란색 내용은 예시입니다. 활동 계획에 맞춰 작성해 주시기 바랍니다.

※ 예산계획은 [붙임5. 예산편성기준표] 참고 / 단가, 인원, 개수(횟수) 등 계획에 맞춰 합리적으로 작성해 주시기 바랍니다.

※ 활동 종료 시, 모든 지출에 대한 증빙자료(영수증, 세금계산서, 계약서 등)를 제출해야 합니다.

※ 이메일 접수 시, 날인에는 전자서명 가능

2023년     월     일

대표자(단체명)                  (인)

(재)달성문화재단 달성문화도시센터 귀중

[붙임2] 예술활동증빙자료

예술활동증빙자료	단체명(예술가명) :	자료명 :
※ 포스터, 리플렛, 확인서 등 당사자(단체) 이름, 활동 시기가 표기된 증빙자료 1건 이미지 첨부

[붙임3] 개인정보수집및이용동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 목적

(재)달성문화재단 달성문화도시센터는 지원신청 접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)달성문화재단 달성문화도시센터 「Imagine-달성2000」 사업 운영 및 안내, 심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 개인정보 이용 항목

신청자의 이름, 연락처, 생년월일, 주소 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보 이용 방법

(재)달성문화재단 달성문화도시센터는 사업 심의를 위한 정보 검증을 위해 신청자의 개인정보를 이용할 수 있습니다.

1) 개인정보를 제공받는 자 : 달성문화재단 직원, 심의위원, 활동신청서 내 언급된 기관 등

2) 개인정보의 이용 목적 : 중복신청 여부, 선정내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

3) 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 목적에 따라 필요 정보 일부

4) 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 파기

개인정보 수집에 대하여 동의합니다.

주요 참여자 인적사항
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명
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2023년     월     일

(재)달성문화재단 달성문화도시센터 귀중

[붙임4] 신분증/고유번호증(사업자등록증)

신청자격증빙서류	단체명(예술가명) :	구분	시민	예술가
아래 해당하는 항목에 대한 이미지 첨부 ※ 시민/프로젝트팀(예술가)의 경우, 참여자 전원 신분증 사본 ※ 예술단체는 고유번호증(사업자등록증) 1부

[붙임5] 예산편성기준표

항목		용도	증빙서류
인건비	본인사례비	본인(대표자) 사례비 ※ 지원금의 10% 이내 편성 가능 ※ 구체적 역할이 있는 경우에 한함	이체확인증 사례비지급영수증 ※ 원천세 발생 시 별도 납부영수증 첨부
	개인사례비	- 출연, 연출, 조명·음향·무대 등 기술감독 및 스태프, 작곡가, 안무자, 극본가 등 - 작가, 학예사, 디자이너, 도슨트, 보조인력 등 - 강사, 퍼실리테이터, 평론가, 발제자, 해설자 등	이체확인증 계약서 ※ 원천세 발생 시 별도 납부영수증 첨부
	원천세	사례비에 대한 원천세 (사업소득: 3.3% / 기타소득: 8.8%)	국세 납부영수증 지방세 납부영수증
일반수용비	홍보비	- 포스터, 리플렛, 배너, 현수막 등 잡지, SNS, 블로그 광고 등	① 카드결제 시 - 카드영수증 - 견적서/거래명세서 ※ 카드영수증 내 세부내역이 있는 경우 생략 가능 ② 계좌이체 시 - 이체확인증 - 견적서 - 전자세금계산서/계산서 ※ 부득이한 경우 현금영수증 대체 가능 ※ 보험료 집행 시 : 보험증권 또는 가입내역서 추가 증빙
	제작비	소품, 영상, 액자 등
	재료비	자산으로 구분되지 않는 소모성 재료
	수선비	의상, 소품, 표구 수선 등
	발간비	도록, 작품집, 서적 발간 등
	기타운영비	상기 내용 외에 부득이 필요한 비용 ※ 예산편성 필요시 센터와 사전협의
	공공요금 및 제세	- 우편발송(홍보물, 도록, 책자 등) - 계약에 따른 보험료(상해보험, 예술인고용보험)
임차료	임차료	음향, 조명, 의상, 특수효과, 빔프로젝터 등
	대관료	대관료 일체 ※ 임대업이 아닌 장소(대안공간, 카페 등)는 계약서 작성 필수
사업추진비		행사 진행, 회의 시 소요되는 다과비 및 식대 ※ 지원금의 5% 이하만 편성 가능 ※ 식대에 포함된 주류비 및 유흥, 레저, 사행업종 등 지원사업과 무관한 업종 및 품목으로 지원금 사용 금지(술, 담배, 스포츠용품 등)	- 카드영수증 - 견적서/거래명세서 ※ 카드영수증 내 세부내역이 있는 경우 생략 가능 - 회의록(제공 양식사용) : 회의목적, 인원 등 기재