[양식 1]

‘서구 스승’강사은행제 신청서

사 진	성명(한자)	( )	주민번호	-
	자택주소		집전화	-
	e-mail		휴대전화	- -

소 속
강의 분야	①체육/건강 ②문화/예술 ③인문/사회 ④언어 ⑤정보/미디어 ⑥직업능력 ⑦유아‧아동‧청소년 교육 ⑧시민참여 ⑨기타
주요 강의명
주요 교육내용
주요 교육대상

학 력 사 항	기간(년월)	학 교 명	전 공	학 위
	~
	~
	~

자격증사항	자격증명	취 득 일	발급기관

경 력 사 항	기간(년월)	근 무 처	직위 및 담당업무
	~
	~
	~

강 의 활 동 경 력	기간(년월)	기 관	강 좌 명(강의내용)
	~
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봉사활동	기간(년월)	기 관	내 용
	~
	~
	~

※ 칸이 모자랄 경우 칸 추가하여 작성

서구 강사은행제의 강사 등록을 신청합니다.

201  년     월     일

서구 스승 지원자                 (서명 또는 인)

[양식 2]

강의 계획서
강의명			강사명
교 육 내 용
교 육 대 상			적정인원
교재 / 비용			1권당 원
재료 / 비용			1개당(단위: ) 원
차시	강 의 내 용				강의 방법
1차시
2차시
3차시
4차시
5차시
6차시
7차시
8차시
9차시
10차시
11차시
12차시

※ 칸이 모자랄 경우 칸 추가하여 작성

[양식 3]

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3. 정보의 제공목적 : 평생교육기관 및 단체 강사 정보 공유, 강사 활동 활성화 장려 등

4. 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집 및 이용목적 달성완료시까지

제3자 개인정보 제공에 동의하십니까?   동의함 □,  동의하지 않음 □

년      월      일

소속              직위             성명             (서명)