[서식 1]

지역기반 평생학습 네트워크 활성화 지원 사업

「배움이:락  네트워크 ON ’2021」

공 모 사 업 신 청 서

프로그램명	※ 2EA 프로그램 신청 시, 프로그램 명 앞에 번호 기재 (ex: 1. 재미있는 디지털 교실)
운영기간	월 일( ) ~ 월 일( )				회차 시간	총 회차, 총 시간
사업대상					참여인원	명
신청자 (대표기관)	기관명				대표자
	주 소
	전 화				FAX
	담 당	직위(급)			성 명
		휴대폰			e-mail
사 업 비	총 천원		지원신청금액		천원
운영방법 (√ 로 표기)	오프라인 (찾아가는 형태 포함) □			온·오프라인 병행 □
신청형태 (√ 로 표기)	단 독 □			컨소시엄 □		협력기관(단체)명

상기와 같이 「지역기반 평생학습 네트워크 활성화 지원 사업」공모신청서를 제출하며, 관련 법령·규정 등 (재)대구평생학습진흥원에서 정한 제반 사항을 준수하여 사업을 추진할 것을 확인합니다.

2021년    월    일

신청 기관(단체)명	직인

※ 기관 직인 날인 필수

(재)대구평생학습진흥원장 귀하