2022년 너랑나랑 두근대구 온라인 만남 행사 참가 신청서

지원자 신상

성 명		생년월일
주 소
직 장 명		이메일
연 락 처	010 -

2. 강좌 신청 (2주 강좌 과정이며 모두 참여 가능한 경우 신청)

주수	강좌명	일시	신청 (○)
1주차			○
2주차			○

3. 지원 동기

위와 같이 너랑나랑 두근대구 온라인 만남 행사에 참여하고자 합니다.

2022년    월     일

성명                    (서명 또는 인)

인구보건복지협회 대구경북지회장 귀하

개인정보 제공‧이용 동의서

본인은 대구광역시와 인구보건복지협회 대구경북지회에서 운영하는 사업 및 프로그램 참여와 관련하여 협회가 본인의 생년월일, 소속 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조의 규정 등에 따라 수집 및 이용하는데 동의합니다.

□ 개인정보를 제공받는 기관 : 대구시, 인구보건복지협회 대구경북지회, 참한기획

□ 개인정보 수집 목적

○ 미혼남녀 만남 이벤트 참가자 선정 및 만남 행사를 위한 프로그램 운영

○ 모집홍보, 보도자료 및 관련 통계자료 수집, 분석, 결과 추출 및 정책 기초연구 자료

□ 개인정보 수집항목

○ 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자메일, 결혼유무, 직장정보, 프로그램 참가 사진(안면) 등

□ 개인정보 보유 및 이용 기간

○ 참가자 선정 및 운영을 개인정보 수집 활용 기간 : 1년

□ 개인정보 제공내용

○ 주민등록등본(대구시 주민등록 확인),

○ 혼인관계증명서(기본증명서_미혼 확인)

○ 재직증명서(직장 확인)

□ 개인정보 수집 동의 거부 : 본인 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참가가 제한됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오)

2022.    .     .

본인 성명:               (서명 또는 인)

인구보건복지협회 대구경북지회장 귀하