현대차그룹 대학생 교육봉사단
H-점프스쿨 10기 학습센터 참가 신청서

※중요 [학습센터 지원 자격 체크 문항]

- 아래 H-점프스쿨 10기 학습센터 지원 자격과 필수 조건에 대한 내용을 확인해주시고, 동의 및 확인된 내용에 대해서 체크해주시기 바랍니다.

① 대학생 봉사자 관리 및 청소년 매칭 유지 관리

* 대학생 교육봉사자 신청 인원 당, 최소 3~4명 청소년 매칭이 가능한지 청소년 정원 확인 부탁드립니다.
ex. 대학생 교육봉사자 6명 신청 ✕ 청소년 3~4명 = 최소 18명 이상의 청소년 정원 필요

* 주 6시간/주 2~3회 온/오프라인 활동시간 관리와 보강 계획 등

* 간담회는 대학생 교육봉사자와의 일정 조율, 활동 고민, 청소년 관련 이슈 공유 등 대학생 교육봉사자 관리 일환입니다.

* 매 월 수업일지(활동시간, 내용) 확인 및 전자서명 업무와 상하반기 청소년 명단 공유 등

② 관리 시스템

③ 학습센터 최종 선발 후 ※필수 조건 (2022.11~2023.2)

시설명		설립일	년 월 일
H-점프스쿨 기 참여 여부	※해당연도에 모두 체크바랍니다.
지역		주소(도로명)	[우: 00000]
(센터)전화번호		이메일
신고여부	(사유: ) (사유: )
신고증 번호		신고증 교부일	년 월 일
시설 종류	( )
설립 형태	( )
시설장명		휴대전화
담당 실무자명/직위	(직위: )	휴대전화

신청기관 개요

2. 기관 운영 정보

운영일수 (학기중 기준)		( )		운영시간	학기중	( )시( )분 ~ ( )시( )분
					방학중	( )시( )분 ~ ( )시( )분
상근 종사자 수 (*시설장 및 복지사)		총 ( )명		이용 아동 수	총 ( )명 ※시설 등록 아동 총인원
청소년 대상 식사 제공 여부
수업 공간	독립 공간 (학습 지도 가능한 공간)		총 ( )개
			① 수용 인원 ( )명 ② 수용 인원 ( )명 ③ 수용 인원 ( )명 ④ 수용 인원 ( )명 ⑤ 수용 인원 ( )명
	공동 공간		총 ( )개
			① 수용 인원 ( )명 ② 수용 인원 ( )명

3. 대학생 교육봉사자 – 참여 청소년 인원 정보

대학생 교육봉사자 신청 인원 수		총 ( )명	본 프로그램 참여 청소년 인원 수	총 ( )명
※기관 당 대학생 교육봉사자 4~6명을 파견하며, 대학생 1명당 청소년 3~4명의 매칭을 권장
참여 청소년 학년구성	초등	1학년 ( )명, 2학년 ( )명, 3학년 ( )명 4학년 ( )명, 5학년 ( )명, 6학년 ( )명
	중등	1학년 ( )명, 2학년 ( )명, 3학년 ( )명
	고등	1학년 ( )명, 2학년 ( )명, 3학년 ( )명
	기타	( )명, (사유: )
참여 청소년 현황		가초생활수급자 ( )명, 차상위계층 ( )명, 일반저소득 ( )명, 이주배경 및 외국인 가정 ( )명, 장애인 ( )명, 기타 ( )명

4. 프로그램 신청 정보

※ 아래 신청 정보는 ‘H-점프스쿨 사무국’에서 대학생 봉사자(지원자) 모집 시, [H-점프스쿨 홈페이지 內 지원 페이지]에 전체 공개하는 정보입니다.

※ 지원자들은 본 정보를 토대로 활동을 희망하는 학습센터를 지망하게 됩니다. 귀 기관의 성격에 잘 부합하는 지원자가 모집될 수 있도록 사전에 숙지해야 할 내용을 신중하게 작성해주시기 바랍니다.

지역명	센터명 기재(예: 00 지역아동센터)
활동시간 (주 6시간/2~3회)	예) 월 15시~18시 /화,금 18~20시/ 수,목 13시~18시 ※ 일정 조율이 가능한 센터에서는 활동 가능한 시간대 및 요일을 모두 작성해주시고, 대학생 교육봉사자와는 주 6시간/2~3회 활동조건에 맞춰 일정 조율을 해주시면 됩니다.
활동 비중	학습지도 ( )% + 정서지원 ( )% ※ 학습지도 및 정서지원 비중의 합을 100%로 맞춰 적어 주세요.
희망 멘토링 내용	( )
희망 지도과목
대학생 교육봉사자	▷대학생 자원봉사자 인재상(8줄 이내): ▷대학생 자원봉사자와 함께 이루고 싶은 목표(2줄 이내):
학습센터 소개	▷지리적 접근성 (지하철, 버스 등 대중교통 이용) 주 소 : 지하철 : (도보 00분 내 도착) 버 스 : (도보 00분 내 도착) ※지역별 랜드마크, 대학교, 주요 역/정류장 등에서 찾아오는 방법 기재 ▷학습센터 기관 비전(3줄 이내): ▷학습센터 청소년 특징(3줄 이내): ※대학생 교육봉사자와 매칭 될 청소년들의 특징을 구체적으로 기재 ex. 한국어 교육이 필요한 다문화 가정 출신의 청소년 다수 국,영,수 보충이 필요한 고등부 청소년 다수 맞춤형 교육이 필요한 느린학습자 청소년 2명 등

5. 관련사업 실적 및 향후 계획

※ 교육복지/저소득층·취약계층 지원/돌봄교실/방과후수업 등 본 사업과 관련이 깊은 사업 위주로 작성

과거 운영 프로그램(학습지도) ※H-점프스쿨 제외	학습지도 프로그램 종류	(대학교명: ) (대학교명: ) (지자체명: ) ( ) ※해당 시 모두 선택 ※작성하려는 내용이 보기에 없을 경우 ‘기타’에 작성
	Q. 체크한 학습지도 프로그램 중 귀 기관에서 장기간 참여 또는 대표적으로 운영한 프로그램은 무엇입니까?
	프로그램명
	참여 기간
	장기간 참여/ 대표 운영의 이유
2023년 주요 사업계획 ※기관 자체 운영 프로그램 포함	프로그램명
	사업 기간
	운영 기관
	참여 인원	청소년 ( )명, 강사/인솔교사 ( )명
	유형	( )
	주요내용
	프로그램명
	사업 기간
	운영 기관
	참여 인원	청소년 ( )명, 강사/인솔교사 ( )명
	유형	( )
	주요내용

우리 학습센터는 대학생 교육봉사자(장학샘)를 교육문제 해결의 파트너로 맞아 상호 존중하고 협력하며, 청소년과 대학생 모두를 미래 사회의 주역으로 여기고 육성하기 위해 함께 하겠습니다.

2022년     월    일

신청기관명               OOO센터 (직인)

현대차그룹 대학생 교육봉사단 H-점프스쿨 사무국 귀중