[붙임 1]

여성장애인 교육지원사업 수행기관 지원 신청서

법인(단체)명		(대표 : )
법인(단체) 등록사항		◦ 등록부처(시․도) : <등록번호 : > ◦ 등 록 일 : ※등록증(또는 설립허가증)과 일치할 것
법 인․ 단체 연락처	주 소	□□□□□			전화번호 (이동전화)		( )
	E-mail				FAX
	실무자	성 명			연락처
사 업 명
사업개요		* 작성예시 : 간략하게 요약 기재 □ 사업기간 : □ 시설확보 현황 : 교육장, 사무실 등 □ 반편성 및 교육인원 : □ 교육내용 - -
총 사 업 비		천원		지원신청액		천원( %)
				자부담		천원( %)
				학습자부담		천원( %)
위와 같이 『대구광역시 여성장애인 교육지원사업』 수행기관 지정을 신청하며 첨부서류는 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 신청법인(단체)명 (직 인) 대구광역시장 귀하
첨부서류 1. 여성장애인 교육사업 수행기관 지원신청서 1부 2. 사업수행기관 현황 1부 - 기관 소개서(상근직원명단, 본사업 추진인력 포함) - 법인등록증(지부․지회 등록증 포함) 또는 단체등록증 사본 - 법인 또는 단체 정관 - 법인 또는 단체의 주요활동실적(최근3년) 3. 사업계획서 1부 ※ 소정양식과 다른 신청서는 접수하지 않으며 제출된 서류는 되돌려 드리지 않습니다.

[붙임 2]

기관 소개서
기 관 명				대표자
주소및 연락처	(우편번호 - )
	사무실	○ 전 화 : ○ FAX :	대표자			○ E-Mail : ○ 핸드폰 :
	○ 인터넷 홈페이지 :
설립목적	○
연 혁	○ 1992. 1. 10 ○○○ 개관 ○
인력현황	○ 대표자 : (공동대표인 경우 모두기재)				○ 직원수 : 명
사업수행 기관현황	※ 기관(단체) 운영체계 및 주요 사업내용
2022년 예산현황	○ 2022년 예산 총액 : 천원 ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %),기부금 및 모금활동( %) 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
2022년 여성장애인 주요 사업 추진실적	○ ○ ○ ○
2022년 여성장애인 주요사업 계획	○ ○ ○ ○

□ 단체․법인 운영재원
															(단위 : 천원)
	세 입										세 출
	구분			내 역							구분			내 역
				2020년(결산)		2021년(결산)			2022년(예산)					2020년(결산)			2021년(결산)				2022년(예산)
	계										계
	정부보조금										사무비
	법인보조금										재산조성비
	기타후원금										사업비
	사업수입										예비비
	기타수입										기타비
□ 외부지원현황(정부, 기타민간으로부터 지원받은 모든 사업)
															(단위 : 천원)
	년 도				지원사업명								지원금액					정부 및 민간지원기관
	2022
□ 사무실 현황(면적 : ㎡)
		입 주 형 태														사 용 방 법
		소 유			임 대											단독사용				공동사용
		명 의			기 간			임대료				명 의
∙ 공동사용 단체명(해당 단체만 기재) : □ 재정상태 ◦ 자산현황 : ◦ 수익사업 : ◦ 부채현황 :
□ 교육장, 교육기자재 확보계획 (면적, 대수 등) ◦ ◦

□ 신청사업자 약도 (주변의 큰 도로, 지하철역을 중심으로)

〈 대중교통 이용방법 〉

주 요 활 동 실 적

2020년도/2021년도/2022년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	횟수/ 참여인원	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

[붙임 3]

여성장애인 교육지원사업 수행기관 사업계획 요약서

위탁 기관 현황	기 관 명				대표자
	실 무 자 연 락 처	전화번호 :			실무자 e-mail
		핸 드 폰 :
사업 계획	전용공간 현황	※ 전용 사무실, 상담실, 교육실 등
	종사자 현황	※ 종사자 경력 등 포함
	운영계획 (사업내용 중심)	※ 전체 프로그램 운영계획 및 기능별(개별 서비스 계획, 사례관리, 역량강화교육 및 지역사회연계서비스 계획 등) 사업계획 요약 작성
구 분	총 액	국 비	지방비 (시·도비)	지방비 (시·군·구비)		자체부담	기 타
예산액

여성장애인 교육지원사업 수행기관 사업계획서

1. 사업기관

2. 사업목적

○

○

3. 프로그램 운영 계획

※ 아래 사항을 반영하여 작성

○ 조직 및 인력 편성·운영 계획

○ 종사자 현황

□ 관련 자격 등

○ 종사자 및 교육훈련 계획

○ 사업운영계획

□ 초기상담을 통한 개별 서비스계획 수립 등 사례관리

□ 지역별 특성 및 장애여성 수요를 반영한 역량강화교육계획

□ 지역사회 자원 연계망 구축 및 연계 계획

□ 집단, 가족, 부부 등 전문상담 및 커뮤니케이션 교육 계획 등

□ 영역별 지역사회 특화연계서비스 분야 등

○ 지역사회 홍보 계획

4. 세부사업계획(기능별 구체적 사업계획)

종합상담

□ 역량강화교육

○ 교육명(분야)

○ 교육내용

○ 운영방안

○ 기대효과

□ 사례관리

□ 지역사회연계서비스

○ 영역별 지역사회 특화연계서비스 분야

□ 자조모임 및 멘토링

5. 일정별 세부계획

구 분	사 업 명	일 정	사업 내용	사업비
	계

6. 집행항목별 예산 집행계획 총괄표(예시)

(단위 : 천원)

과 목						예산액	산출내역
관		항		목
100	시설 운영비	110	인건비	111	월급여
				112	일용잡급
				113	퇴직금 및 퇴직적립금
				114	기타 후생경비
		120	운영비	121	운영비
				122	회의비
				123	기관 사회보험 부담비용
				124	홍보비
				125	여비
				126	수용비 및 수수료
				127	공공요금
				128	제세공과금
				129	연료비
				130	기타운영비
200	사업비	210	사업비	211	사업비		※ 기능별 구체적 명시
300	과년도지출	310	과년도지출	311	과년도지출
400	잡지출	410	잡지출	411	잡지출
500	예비비	510	예비비	511	예비비

※ 해당 항목만 작성하되, 구체적 산출내역 등 명시